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医疗分册汇编说明
发布时间:2011/10/10         

医技分册

目 录

医疗工作制度

一、医疗质量管理制度
(一)、医院医疗质量管理制度
(二)、医院医疗质量管理实施细则       
二、医疗核心制度
(一)、首诊负责制度
(二)、三级医师查房制度
(三)、疑难病例讨论制度
(四)、会诊制度
(五)、危重患者抢救制度
(六)、手术(有创操作)分级管理制度
(七)、术前讨论制度
(八)、死亡病例讨论制度
(九)、病历书写基本规范与管理制度
(十)、分级护理制度
(十一)、查对制度
(十二)、值班、交接班制度
(十三)、临床用血审核制度
三、医疗相关制度
(一)、患者知情同意告知制度
(二)、转院、转科制度
(三)、医嘱制度
(四)、手术管理制度
(五)、新技术、新项目准入制度
(六)、疾病证明和病假证明管理制度
(七)、医患沟通制度
(八)、三级医师负责制度
(九)、保护性医疗制度和保护病人隐私制度
(十)、处方制度
(十一)、处方点评制度
(十二)、住院总医师管理制度
(十三)、住院病历管理制度
(十四)、医疗技术准入和分类管理制度
(十五)、医疗急救“绿色通道”管理制度
(十六)、入、出院工作制度
(十七)、住院病历环节质量与时限基本要求
(十八)、医疗文件书写制度
(十九)、医务科文件、资料管理制度
四、医疗安全管理管
(一)、医疗安全管理制度
(二)、患者评估管理制度
(三)、约束器具使用制度
(四)、医师外出会诊及手术的管理与审批制度
(五)、医疗纠纷、差错、事故报告制度
(六)、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
(七)、临床检验危急值报告制度
(八)、医疗事故防范和处理预案
(九)、医疗技术损害处置预案
五、医疗职能管理
(一)、医疗相关委员会工作制度与职责
1、医疗护理质量管理委员会工作制度
2、医疗护理质量管理委员会工作职责
3、病案管理委员会工作制度
4、病案管理委员会工作职责
5、医院感染管理委员会工作制度
7、药事管理委员会工作制度
8、药事管理委员会工作职责
9、临床输血管理委员会工作制度
10、临床输血管理委员会工作职责
11、医学伦理委员会工作制度
12、医学伦理委员会工作职责
(二)、医务科
1、医务科工作制度与职责
2、医务科科长职责
3、医务科干事职责
(三)、门诊部
1、门诊部工作制度
2、门诊部主任职责
(四)、药剂科
1、药剂科工作制度
2、药剂科主任职责
六、医院感染管理
(一)、医院的组织机构(三级机构)
(二)、医院感染监测管理制度
1、医院感染的登记报告及检查制度
2、医院感染报告上级制度
(三)、医院感染在职教育制度
(四)、医院感染消毒隔离制度
1、医院感染消毒隔离制度
2、工作人员医院感染管理守则
3、医务人员手卫生要求
(五)、消毒药械管理制度
1、消毒灭菌药械的管理制度
2、一次性医疗用品及消毒药械质量监管制度
(六)、一次性使用无菌医疗用品管理制度
(七)、医疗废物管理制度
1、医疗废物分类目录
2、医疗废物收集管理制度
3、医疗废物收集人员岗位责任制
4、医疗废物收集、运送流程
5、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案
6、医疗污水监测送检制度
(八)、医院感染防护管理制度
1、医务人员的职业防护
2、预防刺伤事故的原则
3、医务人员预防艾滋病等经血传播性疫病的职业防护流程
4、HIV职业暴露处理和报告制度
5、艾滋病职业暴露处理流程
6、锐器伤报告登记制度
7、锐器伤处理流程
(九)、门急诊医院感染控制制度
(十)、病房医院感染控制制度
(十一)、重点科室医院感染控制制度
1、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理制度
2、血液净化室的医院感染管理制度
3、ICU的医院感染管理制度
4、产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理制度
5、口腔科的医院感染管理制度
6、手术室的医院感染管理制度
7、导管室的医院感染管理制度
8、消毒供应室的医院感染管理制度
9、内窥镜室的医院感染管理制度
10、输血科的医院感染管理制度
(十二)、其他科室医院感染控制制度
1、高压氧治疗室消毒管理制度
2、特检科消毒管理制度
3、检验科及实验室的医院感染管理制度
4、理疗科消毒感染管理制度
5、药剂科消毒管理制度
6、病理科消毒管理制度
7、被服房感染管理制度
8、救护车消毒管理制度
9、营养室、食堂消毒管理制度
10、太平间消毒管理制度
(十三)、感染管理科工作制度
七、医疗综合管理
(一)、病案统计科工作制度
1、统计工作制度
2、病案管理制度
(二)、内科系统工作制度
1、处方制度
2、病历书写制度
3、会诊制度
4、死亡病例讨论制度
5、首诊负责制
6、急危重病人抢救及报告制度
7、住院病历环节质量与时限基本要求
8、内科病房工作制度
9、内科病房管理制度
附一:病房工作人员守则
10、查房制度
11、医嘱制度
12、查对制度
13、患者评估管理制度
14、值班、交接班制度
15、转院、转科制度
16、门诊工作制度
17、急诊工作制度
18、急诊分诊工作制度
19、临床抢救(重症)室工作制度
附二:住院病人规则
20、医疗质量管理制度
附三:临床科室仪器、设备使用与保管制度
(三)、外科系统工作制度
1、骨密度室工作制度
(四)、妇产科管理工作制度
1、胎儿性别鉴定管理制度
2、妇科管理制度
3、妇科工作制度
4、产科管理制度
5、产科工作制度
6、高危妊娠管理程序
7、母婴同室婴儿安全管理
8、病房安全制度
9、产科门诊工作制度
10、妇产科门诊治疗室管理制度
11、妇产科门诊检查室管理制度
12、妇产科门诊诊室管理制度
13、妇产科门诊小手术室管理制度
14、小手术室休息区管理制度
15、终止妊娠管理制度
(五)、手术、麻醉科管理工作制度
1、麻醉科工作制度
2、麻醉恢复室工作制度:
3、人才培养管理制度:
4、疼痛治疗制度:
5、麻醉记录单管理制度:
6、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度
7、麻醉药品管理制度
8、护理人员手术前访视制度
9、手术前会诊、讨论病例制度
10、术中会诊工作制度
11、护理人员手术后访视制度
12、麻醉术后访视制度
13、交接班管理制度
14、麻醉科防止事故注意事项
15、手术室安全制度
16、手术室安全防护制度
17、洁净手术室的环境管理
18、手术室护士的职业危险因素及防护
19、手术室的布局与设施
20、业务学习和科研制度
21、麻醉机和仪器管理制度
22、术中医嘱执行制度
(六)、耳鼻喉科工作制度
1、鼻科工作制度
2、咽喉科工作制度
3、耳科工作制度
4、听力科工作制度
5、耳鼻喉器械管理细则
6、耳鼻喉术前讨论管理细则
(七)、ICU工作制度
1、ICU病历书写制度
2、ICU 会诊制度
3、ICU 医师值班制度
4、ICU 医嘱制度
5、ICU知情同意书制度
6、手术病人转入ICU 后的交接制度
7、对进入ICU 病人的初始评估制度
8、ICU 患者转出制度
9、ICU 患者检查和治疗转运制度
10、仪器设备管理制度
11、ICU 抢救物品管理制度
12、ICU应急预案
(1)患者意外拔除气管插管应急预案
(2)呼吸机突然断电应急预案
13、ICU 医院感染控制
(1)医院感染管理制度
(2)预防重点部位医院感染的制度
14、ICU 的收治范围
(八)职业病临床管理
1、职业病科病历书写要点
2、职业病科报告制度
3、职业病科医师外出会诊制度
4、中毒信息咨询工作制度
5、职业健康检查复查工作实施细则
6、职业病科医师下厂调查制度
7、职业病科疑似职业病会诊工作程序
8、职业病科登记本目录

(九)、门诊管理
1、门诊工作制度
2、医院候诊工作制度
3、挂号处工作制度
4、医院门诊日志管理制度
5、疫情自查制度删除
6、医院检验科、放射科传染病登记管理制度删除
7、感染性疾病门诊工作制度
8、门诊导医工作制度
9、门诊分诊工作制度
10、感染性疾病工作制度
11、传染病疫情报告制度
12、门诊注射室工作制度
13、门诊治疗室工作制度
14、门诊输液室工作制度
15、门诊换药室工作制度
16、门诊采血室工作制度
17、门诊手术室工作制度
18、门诊部接待室工作制度
19、专科门诊管理制度
20、中医科工作制度(康复理疗科工作制度)
21、儿科(新生儿)工作制度
22、口腔科门诊工作制度
23、眼科工作制度
24、高压氧科工作制度
(十)、急诊管理
1、急诊工作制度
2、急诊科工作制度
3、急诊观察室制度
4、急诊抢救制度
5、急诊抢救室工作制度
6、急诊会诊及转科制度
7、急诊分诊工作制度
8、急诊轮转人员培训制度
(十一)、药事管理制度
1、医院药事管理委员会章程
2、处方管理办法实施细则(放前面
3、处方调配制度
4、麻醉药品、精神药品管理制度
5、新药审批制度
6、处方点评制度删除
7、临床药师查房会诊制度
8、临床药师工作制度
9、临床药学室工作制度
10、抗菌药物临床应用实施细则
12、药房工作制度
13、住院药房岗位操作规程
14、门诊药房人员岗位操作规程
15、药库工作制度
16、药品储存养护质量管理制度
17、药剂科药品效期管理制度
18、药品验收和保管制度
19、药房值班工作制度
20、含兴奋剂药品使用管理规定
21、病房小药柜管理制度
22、患者退药制度
23、中药房工作制度
24、煎药室工作制度
(十二)、医技管理
1、放射科工作制度
2、导管、介入治疗等有创检查工作制度
3、检验科工作制度
4、输血科工作制度
5、病理科工作制度
6、超声诊断科工作制度
7、心电图室工作制度
8、脑电图室工作制度
9、颈颅多普勒室工作制度
(十三)、依法执业管理(放前面)
1、医务人员执业管理制度
2、处方权的获得与取消
3、规范病种专业收治和转送的相关规定

(十四)预防保健
1、        预防保健科工作制度
(十五)医疗业务拓展部工作制度
八、医保管理
(一)        医保办工作制度

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